Головокружение и нарушение равновесия: когда нужна КТ внутреннего уха

Головокружение — одна из самых частых жалоб на приёме у ЛОР-врача и невролога. Причины разные: от смещения кристаллов во внутреннем ухе до нарушений кровообращения мозга. Поэтому К Т внутреннего уха назначают не всем, а когда врач подозревает изменения в костных структурах уха. Разберём, при каких симптомах томография действительно помогает и когда вместо неё нужна МРТ или срочная помощь.

Запись и прием
в течение часа

Круглосуточно
прием 24/7*

Для детей
с 5 лет

Низкодозовый
томограф NewTom VGi Evo

5−10 минут
длится исследование

Записаться на консультацию

* Круглосуточно — клиника на Цветном бульваре; Мичуринский проспект и Бульвар Дмитрия Донского — ежедневно 09:00—21:00.

Когда головокружение требует срочной помощи

Вызывайте скорую (103 или 112), если головокружение началось внезапно и сопровождается хотя бы одним из признаков:

слабость или онемение руки, ноги, половины лица;

нарушение речи, двоение в глазах, асимметрия лица;

сильная внезапная головная боль;

потеря сознания;

головокружение после удара по голове.

Это могут быть признаки инсульта или черепно-мозговой травмы. В такой ситуации нельзя ждать плановой записи на КТ.

С чего начинается обследование

Первый шаг — приём ЛОР-врача или невролога. Врач уточняет, как ощущается головокружение: вращение предметов, неустойчивость, «пелена» перед глазами. Важно, сколько длится приступ, что его провоцирует (поворот головы, наклоны, громкий звук, натуживание) и есть ли снижение слуха, шум или заложенность в ухе.

Затем врач смотрит ухо, проверяет движения глаз, проводит позиционные пробы и тесты на равновесие, назначает аудиометрию. Частые причины — доброкачественное позиционное головокружение, вестибулярный нейронит, болезнь Меньера — как правило, распознают по осмотру и тестам, без томографии.

Врач проводит пробу на равновесие при головокружении

Когда врач рекомендует КТ височных костей

Внутреннее ухо спрятано в височной кости. КТ показывает эту кость и костный лабиринт — улитку, преддверие, полукружные каналы. Поэтому исследование назначают, когда причина головокружения может быть в костных структурах.

Хронический гнойный отит или холестеатома с головокружением. Врачу нужно проверить, не разрушила ли болезнь стенку полукружного канала — это называют фистулой лабиринта.

Головокружение или ощущение смещения предметов от громких звуков, натуживания, кашля; собственный голос и шаги слышны в ухе слишком громко. Так проявляется дегисценция — истончение или отсутствие костной стенки верхнего полукружного канала.

Травма головы или уха: нужно исключить перелом височной кости.

Снижение слуха вместе с головокружением, когда врач подозревает отосклероз или врождённые особенности строения внутреннего уха.

Подготовка к операции на ухе: хирургу нужна точная анатомия.

Решение о КТ принимает врач. Направление не требуется, но исследование полезнее всего, когда врач уже сформулировал вопрос, на который должны ответить снимки.

Нужна КТ височных костей на экспертном томографе?

В «Клинике уха, горла и носа» КТ височных костей выполняют на конусно-лучевом томографе
New Tom VGi Evo: детальная визуализация среднего и внутреннего уха и слуховых косточек при сниженной до 50% лучевой нагрузке. Ожидание в клинике — до 10 минут, снимки приходят на почту в течение 1−2 часов. После К Т можно в тот же день попасть на приём к ЛОР-врачу или сурдологу.

Три филиала в Москве, на Цветном бульваре — круглосуточно.

Записаться на КТ височных костей

Позвонить в клинику

Что показывает КТ, а для чего нужна МРТ

КТ хорошо показывает кость: целостность стенок лабиринта, слуховые косточки, воздушность среднего уха и сосцевидного отростка, линии переломов.

Мягкие ткани КТ показывает хуже. Слуховой нерв, мозжечок, сосуды и ткани мозга оценивают на МРТ. Её назначают, если врач подозревает невриному слухового нерва, рассеянный склероз или последствия нарушения кровообращения. Иногда нужны оба исследования: они отвечают на разные вопросы. Подробнее — в статье о том, чем КТ отличается от МРТ.

Об исследовании этой области, включая подготовку и цены, — на странице КТ височных костей.

Пациент сидя проходит КТ височных костей

Как проходит исследование

При конусно-лучевой КТ вы сидите или стоите: подбородок размещают на специальной подставке, а голову мягко фиксируют опорами. Ложиться в тоннель не нужно — это особенно удобно, если наклоны головы вызывают головокружение.

Само сканирование длится 20−30 секунд, вся процедура занимает около 5−10 минут. Если вам трудно стоять, сообщите об этом персоналу — исследование можно провести сидя.

Специальная подготовка не требуется. Перед К Т нужно снять серьги, заколки, очки и съёмные зубные протезы, поскольку металл может искажать изображение. О слуховом аппарате или процессоре кохлеарного импланта предупредите специалиста заранее — он подскажет, нужно ли их снимать.

Доза облучения при КТ ЛОР-органов на нашем томографе составляет 0,1−0,6 мЗв. Точное значение зависит от параметров исследования.

Ссылку на исследование с программой для просмотра присылаем на электронную почту в течение 1−2 часов. Заключение рентгенолога оплачивается отдельно. Со снимками можно обратиться к лечащему врачу или к ЛОР-врачам клиники. Детям с 5 лет проводим исследование для ребёнка по тем же правилам; филиал на Самотёчной работает круглосуточно.

Частые вопросы

Направление нам не нужно. Но большинство причин головокружения КТ не показывает, поэтому начните с приёма ЛОР-врача или невролога: он определит, нужны ли снимки и какие.